ХОЛЕСТЕРИНОВЫЙ ПУЗЫРЬ

Поставили диагноз — холестероз желчного пузыря. Чем он чреват? Каково лечение?

А.ПЕТРИКО, Гродненская обл.

Рассказывает зав. хирургическим отделением 3-й ГКБ Минска, хирург высшей категории Николай СИВЕЦ:

Липидный удар

— ХОЛЕСТЕРОЗ желчного пузыря — болезнь обмена веществ, при которой эфиры холестерина и желчных кислот откладываются в слизистой оболочке и подслизистом слое стенки желчного пузыря, нарушая тем самым его сократительную способность.

"Отец" заболевания — немецкий патологоанатом Wirchov, который в 1857 году впервые обнаружил в слизистой оболочке желчного пузыря зернистые жировые массы, видимые невооруженным глазом. А "крестный" — Bottcher, представивший в том же году по просьбе коллеги детальное макро- и микроскопическое описание холе-стероза желчного пузыря.

Чаще развивается в возрасте старше 35 лет и обычно сочетается с желчными камнями. Нередко выявляется у пациентов, направленных на операцию по поводу полипов или полипоза желчного пузыря, при холецистэктомиях.

Холестероз включают в группу доброкачественных невоспалительных заболеваний: случаи малигнизации (озлокачествления) не описаны.

Причины возникновения и механизм развития заболевания не вполне ясны, данные разных авторов противоречивы. Сегодня придерживаются теории липидного дистресс-синдрома: холестероз представляется проявлением нарушения липидного обмена и может сочетаться с жировой дистрофией печени, поджелудочной железы... Желчный пузырь рассматривается как "орган-мишень". Частота холестероза составляет от 8% до 20% всех заболеваний желчного пузыря.

При форме любой эвакуатор никакой...

В ЗАВИСИМОСТИ от распространенности изменений на слизистой, наличия или отсутствия полипов и камней различают диффузную, очаговую, полипозную, бескаменную и калькулезную формы холестероза. При любой всегда значительно нарушается эвакуаторная функция желчного пузыря.

Морфологически холестероз проявляется в виде желтоватой сетки на слизистой оболочке, а также мелких полиповидных разрастаний за счет отложения липидов. Их химическая природа изучена хорошо: эфиры холестерина и в меньшей степени чистый холестерин.

Для развития холестероза важным является увеличение уровня холестерина желчи и нарушение выделительной способности желчного пузыря.

Выявлена прямая зависимость между уровнями триглицеридов крови и холестерина желчи. Любые факторы, способствующие гиперлипидемии, повышают риск развития заболевания.

Бескаменный холестероз считается основной причиной дальнейшего камнеобразования и развития калькулезного холецистита. Механизм прост. Кроме нарушения сократительной способности желчного пузыря, холестероз приводит и к локальному хроническому воспалению стенки. При этом муцин, выделяемый слизистой, в комплексе с холестерином образует "сладжи желчи", или "ядро", на котором в последующем могут расти как холестериновые, так и пигментные камни: либо на поверхности слизистой в тесной связи с ней, либо (что встречается чаще) в просвете желчного пузыря...

Татьяна СКИБИЦКАЯ, "МВ".

Полный вариант статьи читайте в печатной версии
"Медицинского вестника" №8 от 23 февраля 2006 г.